Diagnose von Josef Veselka: Wo (nicht) behandelt werden kann

Praktisch jeder weiß es. Wenn eine Krankheit oder Verletzung auftritt und eine Person zum Patienten wird, ist der ganze Spaß verloren. Ich kann aus eigener Erfahrung bestätigen, dass man sich, wenn man genug über eine solche Situation weiß, auch viele Horrorszenarien vorstellen kann. Und natürlich fängt man an, sich Sorgen zu machen. Je härter die Leistung, die Sie erwartet, desto größer sind die Unterschiede in Ihren Ergebnissen.

Das Schlimmste ist, dass solche Operationen in der Tschechischen Republik nur Dutzende pro Jahr durchgeführt werden. Die Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen können also bis zu hundertfach betragen. Beispielsweise wird eine der anspruchsvollen Herzoperationen an einem der besten Arbeitsplätze der Welt durchgeführt, mit einer Sterblichkeitsrate in der Größenordnung von Einheiten pro Tausend (eins von tausend). Allerdings unterschiedlich in der Reihenfolge der Prozenteinheiten (eins zu hundert). Und das Schlimmste mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als zehn Prozent (weniger als eins zu zehn). Und das sind Unterschiede, die ein verantwortungsbewusster Patient berücksichtigen muss.

Doch wenn ein verantwortungsbewusster Patient es ausprobiert, stellt er sofort fest, dass es im tschechischen System keine Möglichkeit gibt, nach der optimalen Abteilung oder dem optimalen Krankenhaus zu suchen. Einzelne Betriebe veröffentlichen Berichte über sich selbst, die sehr im Einklang mit dem Marketing stehen und aus denen kaum zu erkennen ist, ob es sich um eine ausgezeichnete, durchschnittliche oder gar schwache Institution handelt. Allerdings ist es jedem einzelnen Patienten selbst überlassen, sich zu orientieren und den besten Ort für seine Behandlung zu finden. Unser Gesundheitssystem hat einen Vorteil: Man kann sich dort behandeln lassen, wo man möchte, und zahlt dafür in der Regel nichts. Sie können Ihren Zustand sogar von einem anderen Experten beurteilen lassen (Zweitmeinung) und zahlen dafür auch nichts. Das ist auf der Welt nicht gerade üblich.

Und was ist, wenn man die Ergebnisse einzelner Arbeitsplätze nicht kennt, geschweige denn der Ärzte?

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Halten Sie sich zunächst an das bekannte medizinische Sprichwort, dass die Anzahl der Eingriffe im Allgemeinen ausschlaggebend für deren Qualität ist. Diese Lehre wurde durch eine Vielzahl von Studien bestätigt und gilt sowohl für einzelne Institutionen als auch für Einzelpersonen. Vor jeder Operation können Sie den Arzt jederzeit fragen, wie viele ähnliche Eingriffe er durchgeführt hat und welche Ergebnisse er erzielt hat. Ich gebe zu, dass ich sozial etwas nervös sein kann. Aber wenn es um die Gesundheit geht, sollte man nicht zögern.

Zweitens schrieb Malcolm Gladwell einmal, dass eine Person in jedem Bereich ein Meister wird, wenn sie mindestens zehntausend Stunden oder zehn Jahre darin gearbeitet hat. Ohne zu theoretisieren kann ich bestätigen, dass diese Regel insbesondere für operative Bereiche gilt. Deshalb würde ich selbst junge Kollegen in der Rolle des ersten Händlers lieber meiden, bitte verzeihen Sie mir.

Drittens bedeuten Titel nichts. Dementsprechend bedeuten sie in der Regel, dass der betreffende Arzt entscheidungsfreudig und ehrgeizig ist und seine Karriere der Forschung und vor allem der medizinischen Lehre gewidmet hat. Daher ist es in der Regel so, dass ein solcher Bediener zumindest über eine Ausbildung und Erfahrung verfügt. Es sagt jedoch nichts über das Können oder die Anzahl oder Qualität der erbrachten Leistungen aus.

Viertens muss der Arzt Zeit für Sie haben. Es ist schön, wenn er bei einem sitzt, alles erklärt und einen zumindest vor dem Auftritt beruhigt. Viel wichtiger ist jedoch, dass Sie mindestens eine imaginäre „Minute“ an sich selbst, den Patienten, denken. Wenn er auf diese Weise seine Zeit mit dir verbringt, ist das das erste Zeichen dafür, dass du mit ihm auf dem richtigen Weg bist.

Fünftens: Um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen, werden alle komplexen und finanziell anspruchsvollen Behandlungen zentralisiert. Ich denke, dass es im Prinzip egal ist, ob es in den Händen von Einzelpersonen oder dem Staat liegt, viel wichtiger ist, dass es verantwortungsvoll und auf die bestmögliche Weise geschieht. Seien Sie also verantwortungsbewusst mit sich selbst und suchen Sie sich den bestmöglichen Arzt. Auch wenn es vielleicht gar nicht so einfach ist, lohnt es sich wirklich.

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Eckehard Steinmann

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