Derzeit gibt es in der Tschechischen Republik sieben Krankenkassen. Sechs kleinere, die sogenannten Angestellten und VZP. Eine Abgrenzung ist rechtlich notwendig, da die Arbeitnehmerversicherungen nach einem Gesetz errichtet werden und die VZP nach einem anderen. Auch in der Führung und Zusammensetzung der Gremien gibt es geringfügige Unterschiede. Formal ist dies die sogenannte pluralistische Regelung, die die Gesetzgeber im Sinn hatten, als sie Anfang der 1990er Jahre dem tschechischen System ihr heutiges Gesicht aufprägten.

Ein wirklich wettbewerbsfähiges und wettbewerbsfähiges Krankenversicherungsumfeld wurde jedoch nie eingeführt. Tatsächlich feiert Tschechien in diesem Jahr sein 30-jähriges Bestehen in einer „Übergangslösung“, die mehr Versicherungsunternehmen vorsieht, deren eigentliche Konkurrenz aber nicht zulässt.

Die Prämie ergibt sich aus einem festen Einkommens- oder Gewinnanteil (mit einer Mindestgrenze). Das Geld, das durch Versicherungsprämien von Kunden aller Versicherungsunternehmen eingenommen wird, fällt auf einen Haufen und wird von Versicherungsunternehmen nicht nach der Anzahl oder Zufriedenheit der Kunden oder der Qualität der Dienstleistungen, sondern nach dem Alter und der Morbidität Ihrer Versicherungsgruppe umverteilt. Dies ist die sogenannte 100%ige Umverteilung.

Die Angebote einzelner Kassen dürften sich im aktuellen Szenario nur darin unterscheiden, was mit „kleinen“ Mitteln aus den Präventionskassen gezahlt wird. (Der VZP hat für dieses Jahr einen Vorsorgefonds von 870 Millionen Kronen, was sich nicht schlecht anhört, aber es sind ziemlich genau 145 Kronen pro Kunde und Jahr; das Gesetz erlaubt es dem Versicherer nicht, mehr als 0,3 Prozent der Mittel in den Fonds zu stecken Präventionsfonds, welches Jahr.)

Das bedeutet, dass sich die Krankenkasse an der Zahlung einer Vorsorgeuntersuchung beteiligt, die ansonsten nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen wird, oder Blutspendern einen Gutschein über tausend Kronen zur Verfügung stellt, der für Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine ausgegeben werden kann. Und dann gibt es natürlich noch die Rabatt-Coupon-Programme für Elektrofachmärkte und physische Läden, die, wenn man das aktuelle Krankenversicherungssystem karikieren will, eine unerschöpfliche Quelle der Inspiration sind.

Kurz gesagt: Anstatt sich für die Krankenkasse zu entscheiden, kann der Kunde entscheiden, welche von ihnen seinen verantwortungsvollen Umgang mit der eigenen Gesundheit besser zu schätzen weiß und sein Familienbudget durch Senkung hoher Versicherungsbeiträge aufbessert, er kann sich nur entscheiden, wenn er einen Rabatt von 20 bekommt Prozent. bei der Luftreinigungsanlage oder 15 Prozent bei Schuheinlagen.

Dazu gibt es zwei politische Ansätze. Die erste neigt dazu, die Linke in ihre Wahlprogramme aufzunehmen – die Kommunisten regelmäßig, die Sozialdemokraten, wenn sie sich ein wenig trauen – und besteht darin, den Versuch eines pluralistischen Systems zu zischen und es durch einen Staat oder eine öffentliche Versicherungsgesellschaft zu ersetzen. Mal sprechen sie direkt von der „Verstaatlichung der Gesundheit“, mal dezenter vom „britischen NHS-Modell“.

Dieser Ansatz wurde jedoch nicht einmal unter linken Regierungen angewandt. Und wenn man bedenkt, wie die echte Linke bei der letzten Wahl abgeschnitten hat, können wir das für eine Weile vergessen.

Von oben hat sie offensichtlich einen zweiten Ansatz, nämlich das pluralistische System zu erschüttern, zu verhärten und die Schleusen für den Wettbewerb zwischen den Versicherern zu öffnen. Diese Vision verbirgt sich auch in dem zaghaft formulierten Satz des aktuellen Regierungsprogramms, in dem es heißt: „Wir werden eine Diskussion über die Notwendigkeit und Zweckmäßigkeit des Preiswettbewerbs für die Krankenkassen anstoßen.“

Was man sich darunter vorstellen kann und was Gutes ist das Thema, das in den letzten 30 Jahren auf professioneller Ebene vielfach diskutiert wurde, daher ist „Diskussionsbeginn“ eher ein Alibi als ein klares politisches Bekenntnis. Der Satz ist jedoch wichtig. Die Stärkung des pluralistischen Systems kann, wenn es richtig gemacht wird, viele Fliegen auf einmal töten und den Weg des tschechischen Gesundheitssystems zu langfristiger finanzieller Nachhaltigkeit unter den demografischen und medizinischen Bedingungen erschweren, in die wir hineinrasen.

Der Preiswettbewerb zwischen den Krankenkassen mag anders erscheinen, aber zwei Instrumente sind unerlässlich: die sogenannten Zwei-Komponenten-Prämien und das Bonus- und Malus-System.

Die Zweikomponentenprämie besteht, vereinfacht gesagt, aus der Aufteilung der gesetzlichen Krankenkassenleistung in zwei Teile. Das Erste, das Grundlegende, ist allen gemeinsam und entspricht – im europäischen Raum – absolut notwendig und hoffentlich unzerstörbar – dem Prinzip der Solidarität zwischen Gesunden und Kranken. Die zweite, kleinere Prämienkomponente hingegen ist individuell, ermöglicht den gewünschten Preiswettbewerb zwischen den Versicherungsunternehmen und spiegelt das Prinzip der Eigenverantwortung und Sorge um die eigene Gesundheit wider.

Wer an Vorsorge- und Vorsorgeuntersuchungen teilnimmt, die Zahnhygiene aufsucht, mehr oder weniger nach den Regeln einer gesunden Lebensweise lebt, Sport treibt, nicht raucht etc., kann einen deutlich geringeren individuellen Versicherungsanteil haben, wer dagegen In Laster verfallen und sich um wenig oder nichts kümmern, muss etwas hinzugefügt werden.

Das Bonus- und Missbrauchssystem für erwünschtes und riskantes Verhalten ist im Grunde sehr ähnlich, nur dass es, wenn es völlig kristallin festgelegt ist, nicht notwendig ist, zwei Komponenten der Versicherung zu haben, sondern direkt die Prämien zu senken oder zu erhöhen, wiederum entsprechend zu verantwortungsvoller Prävention oder im Gegenteil zu verantwortungslosem Zugang zu legalen Drogen.

In der realen Welt wäre der einfachste Weg eine Kombination aus beiden Tools. Wichtig ist aber, dass beide Wege zu sogenannten Individualversicherungen führen, also Krankenversicherungen, die zumindest ein wenig an den Lebensstil des Kunden angepasst sind.

Mit Tarifangeboten könnten Krankenkassen mit ihnen konkurrieren und würden sicherlich versuchen, ihre Kunden zu einem gesünderen Leben zu motivieren. Dies würde ihre zukünftigen Pflegekosten optimal reduzieren, ihnen mehr Geld für die Behandlung unvermeidbarer Krankheiten lassen und insbesondere das Gesundheitsprofil der Tschechen verbessern, die massenhaft an vermeidbaren Zivilisationskrankheiten sterben.

Dies ist natürlich eher eine Beschreibung der idealen Entwicklung als eine Vorhersage der tatsächlichen Situation. Wenn es der Regierung jedoch ernst ist mit der Förderung von Prävention und gesundem Leben, kann der Wettbewerb der Versicherungsunternehmen mit finanziellen Anreizen für Inspektionen und Untersuchungen sehr hilfreich sein. Mehr als dreißig Fotobroschüren mit dem Premierminister und zwanzig phantasievolle Pläne für Krebszentren im Wert von einer Milliarde Dollar für europäisches Geld.

Die Frage, inwieweit der angebliche Konkurrenzkampf der Versicherer sinnvoll ist, scheint zunehmend brennend. Wenn die neue Regierung dem derzeitigen unwürdigen Spiel gegen die Konkurrenz der Krankenkassen ein Ende setzen könnte, indem sie einen echten Wettbewerb mit Zweikomponentenprämien zulässt, würde sie einen wichtigen Baustein zum Fundament der dort fehlenden tschechischen Gesundheitsarchitektur hinzufügen . seit 30 Jahren

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