Zuvor klassifizierte Daten aus Entbindungskliniken: wo sie normalerweise per „Kaiserschnitt“ entbinden und wo die Mütter einen Schnitt durchführen

Posted On: August 24, 2023

Die Tschechen haben nun einen Überblick darüber, wie viele Geburten in welchen Krankenhäusern stattfinden, wo sie am häufigsten per Kaiserschnitt entbunden werden, wo eine Geburtszange zum Einsatz kommt oder wie oft die Mutter verletzt wird.

Der Staat wollte die Informationen bisher nicht veröffentlichen, weil er befürchtete, dass die Menschen sie falsch interpretieren würden. Anna Škvorová, eine Hebamme, hat diese Daten vor sechs Jahren angefordert. Ihre Beschwerden wurden vom Verfassungsgericht angenommen und vom Ministerium der Öffentlichkeit zugänglich gemacht.

Experten zufolge können die veröffentlichten Daten zur Entwicklung der Mütter- und Kinderbetreuung beitragen. „Wir empfehlen jedoch, bei der Interpretation der Daten große Vorsicht walten zu lassen, damit insbesondere schwangere Frauen nicht durch eine Fehlinterpretation der veröffentlichten Ergebnisse in die Irre geführt werden“, sagt der Anästhesist und Geburtshelfer Antonín Pařízek vom Allgemeinen Universitätskrankenhaus Prag.

Daten zufolge haben tschechische Entbindungskliniken in den letzten Jahren weniger Zugang zu einigen unsicheren Verfahren. Die Inzision des Damms kann zwar die Entbindung erleichtern, kann jedoch die Gesundheit der Mutter gefährden. Im Jahr 2021 wurde sie bei einem Fünftel der Geburten durchgeführt, während sie vor zehn Jahren noch bei jedem Dritten durchgeführt wurde.

Die Häufigkeit des Eingriffs in der Tschechischen Republik entspricht immer noch nicht der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO), wonach nicht mehr als jede zehnte Frau sich ihm unterziehen sollte. „Die Bundesländer haben einen geringen Anteil an Dammschnitten, aber eine drei- bis viermal höhere Zahl an Dammverletzungen“, erklärt Marian Kacerovský, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Universitätsklinikum Hradec Králové.

Auch der Einsatz von Geburtszangen ist rückläufig. Vor zehn Jahren gab es auf diese Weise mehr als achthundert Geburten; 2021 wird fast die Hälfte davon produziert. Stattdessen häufen sich Geburten mit einer speziellen, weicheren Haube, einem sogenannten Vakuumsauger, der auf den Kopf des Neugeborenen aufgesetzt wird.

Auch Verletzungen des Gebärmutterhalses, des Rachens oder des Damms treten immer häufiger auf. Im vergangenen Jahr erlitten 19 Prozent der Frauen, die ein Kind zur Welt brachten, eine solche Verletzung. Auch die Zahl künstlich herbeigeführter Geburten nimmt zu. Im Jahr 2016 waren es knapp ein Zehntel, im Jahr davor fast jeder Fünfte. Der Anteil der künstlichen Induktion in der Tschechischen Republik liegt über dem europäischen Durchschnitt.

Ein Viertel der Kaiserschnitte und die Unterschiede zwischen Entbindungskliniken

Im vergangenen Jahr gab es 27.720 Kaiserschnittgeburten, also rund ein Viertel der Gesamtzahl. Gleichzeitig schätzt die Gesundheitsorganisation, dass zwischen 10 und 15 Prozent der Geburten ein Kaiserschnitt notwendig ist.

„Allerdings handelt es sich dabei um Empfehlungen und Leitlinien für die ganze Welt, auch für Afrika. Allerdings liegt die Tschechische Republik bei Kaiserschnitten unter dem europäischen Durchschnitt, was eine positive Nachricht ist“, erklärt Geburtshelfer Pařízek.

Die Daten zeigen, dass die einzelnen Krankenhäuser stark variieren. Dies liegt aber auch daran, dass in der Tschechischen Republik die Betreuung von Müttern und ihren Kindern in drei Ebenen unterteilt ist. In gewöhnlichen Entbindungskliniken werden Babys zum geplanten Termin geboren. Dann gibt es noch die Intermediärzentren, in denen mittelschwere Neugeborene betreut werden und in denen häufiger Babys nach der 32. Schwangerschaftswoche zur Welt kommen. Perinatologische Zentren kümmern sich um schwerste Erkrankungen und Komplikationen, sie betreuen Frauen, bei denen das Risiko vorzeitiger Wehen ab der 24. Schwangerschaftswoche besteht, in manchen Fällen auch ab der 22. Woche.

Beispielsweise wurden im Institut für Mutter-Kind-Pflege in Podolí, Prag, im vergangenen Jahr in mehr als 40 Prozent der Fälle Kaiserschnitte durchgeführt. während es am Universitätskrankenhaus Pilsen nur 23 Prozent waren.

Experten warnen jedoch vor einer voreiligen Interpretation der Daten. „Die Daten müssen immer im Zusammenhang mit anderen Parametern interpretiert werden. Detaillierte Daten aus verschiedenen Regionen unseres Landes zeigen, dass es erhebliche Unterschiede im Alter und in der Fettleibigkeit schwangerer Frauen gibt. Sowohl fortgeschrittenes Alter als auch Übergewicht erschweren die Situation während der Geburt“, sagte Pařízek weist darauf hin. . Wenn beispielsweise mehr übergewichtige Frauen in die Entbindungsklinik eingeliefert werden, kann dies den Anteil natürlicher Geburten verringern.

„Schlechteste Werte“ bei der Anzahl der Kaiserschnitte, Dammschnitte oder künstlich herbeigeführten Entbindungen erhalten auch Krankenhäuser, die auf Hochrisikoentbindungen spezialisiert sind, zum Beispiel Mehrlingsschwangerschaften oder fetale Herzfehler. Ladislav Krofta, stellvertretender Direktor des Podolsker Instituts für Mutter- und Kinderbetreuung, erklärt, dass es in seiner Entbindungsklinik gerade deshalb eine so hohe Kaiserschnittrate gibt. „Die Analyse der Jahre 2021 und 2022 zeigt, dass bei 630 Schwangerschaften ohne Komplikationen vor der ersten Entbindung der Anteil der Kaiserschnittgeburten nur 15 Prozent beträgt“, erklärt Krofta.

Mancherorts sind zwei Drittel der Frauen ausgeschlossen, anderswo nur jede Zwanzigste

Am häufigsten, bei etwa 60 Prozent der vaginalen Entbindungen, durchtrennten Ärzte den Damm im Krankenhaus Pardubice und im Agel-Krankenhaus in Valašské Meziříčí. Im Krankenhaus Nové Město na Morava hingegen finden nur fünf Prozent der vaginalen Entbindungen statt.

Das Valašskomeziříčská-Krankenhaus verteidigt sich jedoch damit, dass es erneut die nationale Rangliste mit dem niedrigsten Anteil an Kaiserschnitten anführt. Weniger als 15 Prozent werden es tun.

„Das Krankenhaus unterstützt Mütter bei der vaginalen Geburt, auch nach vorangegangenen Kaiserschnitten. Das führt logischerweise zu einer größeren Anzahl von Schnitten, was Frauen jedoch vor größeren Bauchoperationen und anderen mit einem Kaiserschnitt verbundenen Risiken schützt“, erklärt Sprecherin Radka Krankenhaus Miloševská.

Ein weiteres wichtiges Kriterium ist die Anzahl der Mütter, die ohne Verletzungen, also ohne Schnitte, Risse oder Schürfwunden, aus der Schwangerschaft herauskommen. „Fast ein Drittel von ihnen liegt seit langem im Krankenhaus Valašské Meziříčí“, fügt der Sprecher hinzu.