Es war einmal… Vor etwa 100 Jahren veröffentlichte Ramalho Ortigão n ‚ODER Jahrhundert einen Artikel mit dem Titel „Die Ärzte“, in dem er „eine Medizin schrieb, die den Großvater heilte, seinen Sohn krank machte und seinen Enkel tötete“.
Die Art und Weise, wie in den 70er Jahren die Grundlagen des Nationalen Gesundheitsdienstes (SNS) gelegt wurden, erlaubt es uns nicht, ihn heute für die Herausforderungen unserer Zeit neu zu qualifizieren. Das alte Governance-Modell, das wir geerbt haben, folgt der Logik der traditionellen Verwaltung: Es hierarchisiert Wissen und Intelligenz vertikal. Und doch hat dieses Paradigma mit der heutigen Welt wenig zu tun.
in deiner bemerkenswerten Arbeit Eine komplexe DemokratietheorieDaniel Innerarity beobachtet, 2021, dass die „Vereinfachung, dass die Ergebnisse aus der Diskrepanz zwischen alten theoretischen Konzepten und neuen Realitäten“ und der politischen Praxis, das überlebt, von den Vorteilen der Vereinfachung, in einer Welt, die nicht verstehen, „kompensiert den analytischen Mangel mit Rezept einfach“.
Fokussieren Sie den Gesundheitsdiskurs auf die Herausforderungen unserer Zeit. Heute brauchen wir Antworten für eine sehr alternde Bevölkerung: Menschen mit mehreren Krankheiten und Störungen, die manchmal gebrechlich und abhängig sind, die häufige medizinische Versorgung, aber auch soziale Unterstützung benötigen.
Gleichzeitig müssen wir längerfristig auf die Zukunft der Kinder und Jugendlichen blicken: die vielen Aspekte ihrer menschlichen Entwicklung, die Förderung und der Schutz ihrer Gesundheit.
Wir brauchen das eine und das andere gleichzeitig.
Minouche Shafik, in seiner jüngsten Arbeit, Was wir einander schuldig sind: eine neue Gesellschaft Vertrag(2021). Schimmel.
Greer Scott und seine Kollegen haben kürzlich darauf hingewiesen, dass eine alternde Bevölkerung nicht unbedingt zu Generationenkonflikten und einer Krise der Gesundheitssysteme führen wird: „Das Problem ist nicht so sehr der demografische Wandel, sondern die politischen Herausforderungen einer gerechten, nachhaltigen und nachhaltigen öffentlichen Politik. wirksam für alle Altersgruppen“(Altern und Gesundheit. Die Politik der besseren Politik, 2021).
Verwandle dich auf mehreren Ebenen gleichzeitig. Eine sinnvolle Reaktion auf die Herausforderungen unserer Zeit erfordert gleichzeitig Fortschritte auf verschiedenen Ebenen des Gesundheitssystems.
Die mit dem Altern einhergehende multiple Morbidität verstärkt die Notwendigkeit, die medizinische Versorgung zu integrieren und den Weg der Menschen durch die Dienstleistungen zu steuern, die sie benötigen, um gute Ergebnisse zu erzielen. Daher muss das Gesetz, das den Portugiesen den Zugang zu medizinischer Versorgung garantiert, durchgesetzt werden. Dies ist nicht möglich, ohne Fachkräfte für den NHS zu gewinnen und zu halten und eine gute Verbindung mit den sozialen Diensten sicherzustellen. All dies erfordert ein Informationssystem, das in eine Strategie für den Wandel eingebettet ist. Dies ermöglicht nicht nur eine klinische Governance zugunsten der Versorgungsqualität, sondern auch lokale Strategien zum Gesundheitsschutz und zur Gesundheitsförderung. Es ist klar, dass all diese Aktionen von organisatorischen Entwicklungen im SNS begleitet werden müssen. Diese profitieren jedoch nicht davon, a priori gezeichnet zu werden. Sie müssen auf der Grundlage der oben genannten spezifischen Ziele konfiguriert werden.
Neues Gesundheits-Governance-Modell. Gleichzeitig die notwendigen Fortschritte in Bezug auf Pflege, Management und Organisation des NHS zu erzielen, ohne den Fokus auf das zu verlieren, was für die Menschen wichtig ist, erfordert ein neues Modell der Gesundheitspolitik.
Dies sollte auf kompetenten Analysen und strategischen Managementinstrumenten basieren.
Einerseits ist es notwendig, die vorherrschenden Herausforderungen und gleichzeitig die Einstellungen und Agenden der verschiedenen gesellschaftlichen Akteure im Detail zu kennen.
Auf der anderen Seite ist es notwendig zu verstehen, dass wir heute mit einer weit verbreiteten Intelligenz konfrontiert sind, die aus mehreren Quellen von Initiativen besteht, die intensiv miteinander interagieren, kooperieren und manchmal konkurrieren. Es ist wichtig, sie durch eine Reihe von Instrumenten zu rahmen und zu lenken, die oft subtil sind und gleichzeitig und in Kombination verwendet werden.
Ein neues Gesundheits-Governance-Modell muss die Notwendigkeit einer Konvergenz mit anderen Nachhaltigkeits- und Wohlfahrts-Agenden wie Klima, Sicherheit und soziale Ungleichheiten anerkennen.
Die Gesellschaft als Ganzes mobilisieren, immaterielle Werte wertschätzen. Ein neues Governance-Modell erkennt die Bedeutung der Art und Weise an, in der alle gesellschaftlichen Akteure interagieren, um Ziele von gemeinsamem Interesse zu erreichen. Die notwendigen Veränderungen erfordern eine breite gesellschaftliche Reaktion.
Dies impliziert eine besondere Investition in kollaborative Architekturen, Instrumente und Intelligenz. Aus diesem Grund ist es wichtig, bedeutende immaterielle Werte zu schätzen: diejenigen, die keine Unterkunft haben – Dante Alighieri, der vor 700 Jahren starb, wurde in das schlimmste und heißeste Gebiet seiner Hölle verbannt, nicht ins Schlechte, sondern ins Gleichgültige; Vertrauensbeziehungen: Wenn wir die Dänen fragen, ob sie ihren Mitbürgern vertrauen, sagen laut OECD 74% ja, sinkt dieser Anteil auf 45% bei den Deutschen und bleiben bei 20% bei den Portugiesen (und das ist wichtig) ; denen des Zugehörigkeitsgefühls – António Arnaut (2013) sah den NHS als unveräußerliches moralisches Erbe unserer Demokratie.
Bewegen Sie sich oder nicht. Das seit Jahrzehnten von einer Legislatur zur nächsten wiederholte Health-Governance-Modell ist erschöpft. Sie können den Elefanten nicht zum Tanzen bringen! Das haben die jüngsten Verhandlungen um das massgeschneiderte Gesundheitsbudget 2022 erneut gezeigt. Aushandeln der „Exklusivität“ von Fachleuten statt einer Politik für die Berufe; die Autonomie von Krankenhäusern aushandeln statt Verfahren, die Autonomie mit guter Leistung gewährleisten; „one-size-fits-all“ zu verhandeln und nicht ein Projekt für die Entwicklung des NHS zu verhandeln, das in der Lage ist, eine breite soziale Basis zu gewinnen: Dies sind Beispiele dafür, was in der Gesundheitspolitik eingehend überprüft werden muss.
Senior Lecturer im Ruhestand, National School of Public Health, Neue Universität Lissabon
„Kaffeefanatiker. Professioneller Reiseliebhaber. Subtil charmanter Entdecker. Zombie-Nerd. Böser Schöpfer. Begeisterter Musikliebhaber.“
