Bei allem nachvollziehbaren Bemühen um möglichst bald im Haushalt erscheinende Milliardeneinheiten werden die längerfristigen Maßnahmen oft vergessen. Viele von ihnen haben belastbaren Daten zufolge das Potenzial, dem Staat viel Geld zu sparen und damit nicht nur das Gesundheits- und Rentensystem, sondern die öffentlichen Finanzen insgesamt tragfähiger zu machen.

Und da Sie Vizit lesen, können Sie wahrscheinlich erraten, wohin diese spezielle Argumentation führt.

Ich habe vor fast einem Jahr in Vizita über die Studie des McKinsey Global Institute geschrieben, in der das wirtschaftliche Potenzial der Stärkung der Prävention chronischer Krankheiten und der Gesundheitskompetenz der Tschechen skizziert wurde.

Die aktuelle Arbeit des Workshops des Advanced Healthcare Management Institute, hinter der (hinter der Arbeit und dem Unternehmen) einer der führenden tschechischen Experten für Gesundheitsökonomie, Pavel Hroboň, steht, fügt der McKinsey-Studie einen detaillierteren nicht nur tschechischen Kontext hinzu. Und auch ein bemerkenswerter Überblick über Beispiele bewährter Verfahren aus der ganzen Welt und eine Reihe praktischer und recht konkreter Empfehlungen für alle Akteure, vom Gesundheitsministerium bis zu Krankenkassen und Bürgerpatienten. Insofern ist es zweifellos wertvoll für die öffentliche Debatte und die Schaffung spezifischer Politiken.

Während das McKinsey-Material hauptsächlich das wirtschaftliche Potenzial erwähnte, das in der Stärkung der Prävention und der allgemeinen Gesundheit der Tschechen verborgen ist, die Arbeit von Pavel Hrobon und Veronika Klimková mit dem Titel „Prävention: ein praktischer Leitfaden zur Verbesserung der Gesundheit und Unterstützung des Wirtschaftswachstums“ konzentriert sich darauf, welche Maßnahmen helfen könnten, dieses Potenzial zu nutzen.

Denken Sie daran, dass McKinsey-Analysten die wirtschaftlichen Vorteile einer gesünderen Bevölkerung auf mehreren Ebenen definieren. Eine bessere Gesundheit reduziert die Zahl vorzeitiger Todesfälle, führt zu weniger Krankheiten und gesundheitlichen Komplikationen, verlängert die Erwerbsbeteiligung und erhöht die Produktivität erwerbstätiger Bürger.

All dies hat direkte positive Auswirkungen auf die Wirtschaft, die in der Studie so quantifiziert werden, dass das tschechische Bruttoinlandsprodukt in den nächsten Jahren um weitere 840 Milliarden Kronen zum tschechischen Bruttoinlandsprodukt beitragen könnte, wenn wir anfangen, gut in die Verbesserung der Gesundheit der Tschechen zu investieren 20 Jahre, also durchschnittlich 42 Milliarden pro Jahr.

Wenn ich die Präventionsdebatte in den Kontext der öffentlichen Finanzen stelle, muss ich an dieser Stelle betonen, dass es sich wirklich um eine potenzielle Steigerung des BIP handelt, nicht um Einnahmen aus dem Staatshaushalt. Aber auch für die öffentlichen Finanzen steigen Milliarden von Dollar an Hoffnungen. Einerseits für Einsparungen bei der gesetzlichen Krankenversicherung und im Sozialsystem, andererseits für die Einnahmen aus Steuern und Pflichtbeiträgen derer, die normal arbeiten statt jammern.

Es ist sowieso kein nutzloses Geld. Dieses Potenzial auszuschöpfen, erfordert viel Aufwand auf vielen Ebenen. Den in der Studie zitierten Daten zufolge hinkt die Gesundheitskompetenz in Tschechien vor allem im Bereich der Prävention hinterher. Um es einfach und etwas vulgär auszudrücken: Die Tschechen haben einen guten Überblick darüber, was ihnen zusteht, wenn sie krank sind, aber sie wissen sehr wenig darüber, wie man Krankheiten vorbeugt.

Ein wertvoller Teil der neuen Studie sind die Kästen mit Beispielen guter Praxis in verschiedenen Ländern. Beispielsweise nennen die Autoren im Bereich der Steigerung der Gesundheitskompetenz das National Health Literacy Program der Niederlande, an dem sich alle Ministerien, Arbeitnehmer- und Arbeitgebervertreter sowie gemeinnützige Organisationen beteiligen. Das Programm trägt dazu bei, die Verständlichkeit der Kommunikation zu Gesundheits- und Gesundheitsthemen zu verbessern. Ein weiteres Beispiel ist die Schweizer Allianz für Gesundheitskompetenz oder die deutschen „Guten und Gesunden Kindergärten“.

Im Kapitel über die Regulierung von Risikoverhalten und die Förderung eines gesunden Lebensstils verweisen die Autoren auf das Swiss Mystery Shopping, das die Regulierung des Verkaufs von Alkohol an Minderjährige regelt. „Die jährliche Zahl der Testkäufe stieg von 85 im Jahr 2000 auf 5.518 im Jahr 2011, und der Prozentsatz erfolgreicher Käufe (ein Kauf, bei dem ein Händler ein alkoholisches Getränk an einen Minderjährigen verkauft) ging von 83 % auf 30 % zurück“, heißt es. die Studium. .

Andere Beispiele sind die Arbeit mit der Verbrauchssteuer auf Alkohol in Finnland, wo sich diese Steuer in vier Jahren vervierfachte („Steuererhebung um 400 Millionen Euro gestiegen und Gesamtalkoholkonsum um 8 % gesunken“), oder die umstrittene britische „Zuckersteuer“ weiter zuckerhaltige Getränke, die den Gesamtumsatz von Zucker in besteuerten Getränken zwischen 2015 und 2019 um 35 Prozent reduzierten, ohne die Branche als solche zu beeinträchtigen, da der Verkauf von nicht besteuerten alkoholfreien Getränken im gleichen Zeitraum zunahm.

Es macht keinen Sinn, zu viel aus der Studie zu zitieren, sie ist frei verfügbar und übersichtlich geschrieben, vielleicht sind es also nur zentrale Empfehlungen im Bereich Prävention für das Gesundheitsministerium:

– „Regulierung auf das übliche Niveau in westeuropäischen Ländern bringen, insbesondere durch Erhöhung der Verbrauchssteuer auf Alkohol, einschließlich der Begrenzung von Ausnahmen und der Festlegung eines Mindestpreises; mehr Beschränkungen bei der Verkaufsförderung von alkoholischen Getränken und Tabakerzeugnissen; Unterstützung einer einheitlichen Nährwertkennzeichnung von Lebensmitteln“.

– „Förderung des Kompetenztransfers in nichtärztliche Gesundheitsberufe und Ermöglichung der Entstehung neuer Gesundheitsberufe (z. B. Erzieher von Patienten mit chronischen Erkrankungen oder Pflegekoordinator) mit dem Ziel, Ärzte und Pflegekräfte zu entlasten.“

– „Ermöglichung und Unterstützung der Weiterentwicklung von (auch finanziellen) Motivationsmechanismen der Krankenkassen mit dem Ziel, das Gesundheitsverhalten ihrer Versicherten zu verbessern.“

Das gesamte Werk ist lesenswert, insbesondere vor dem Hintergrund aktuell hochaktueller Überlegungen zur Nachhaltigkeit nicht nur des Gesundheits- und Rentensystems, sondern auch der öffentlichen Finanzen, sozusagen der Führung des tschechischen Staates insgesamt. .

Eine erfolgreiche Rentenreform beginnt mit einer gut durchdachten Familienpolitik, heißt es. Nicht weniger wichtig ist jedoch die Gesundheitspolitik. Wenn der Staat ein ganz klares Interesse daran hat, dass die Menschen am Arbeitsmarkt bleiben und idealerweise später als das offizielle „Ruhestandsalter“ in den Ruhestand gehen, dann wird er dieses Ziel viel leichter erreichen mit einer Bevölkerung, die nicht von chronischen Krankheiten durch Ungesunde heimgesucht wird Krankheiten. sorgloser Lebensstil oder Prävention.

Debatten über die Anhebung des Rentenalters auf 68 Jahre sind viel komplexer in einem Land, in dem die gesunde Lebenserwartung für Männer nur 67 und für Frauen etwas über 70 beträgt.

Es versteht sich von selbst, dass der öffentliche Druck zur Änderung des Lebensstils auch einen entsprechenden Gegendruck auf einen nicht unerheblichen Teil der Bevölkerung auslöst. Für viele Menschen (einschließlich des Autors von Vizita) ist es unangenehm zu hören, dass ihr Lebensstil nicht ideal ist und dass es ratsam wäre, ihn zu ändern. Für viele andere werden in Debatten um Vorschriften und Steuern die Zigarette und die tägliche Portion Speck zum Symbol der staatlich eingeschränkten persönlichen Freiheit.

Hroboňs Studie arbeitet damit sehr sensibel und schlägt vor, neben einigen direkten Verhaltensregulationen, insbesondere für Tabak und Alkohol, vor allem mit den Werkzeugen der Verhaltensökonomie zu arbeiten.

Solche Tools beruhen nicht auf Geboten, Verboten und direkten wirtschaftlichen Anreizen, sondern auf subtileren „Nudges“, beispielsweise in Form von durchdachten Einkaufsrouten in Geschäften (Gemüse vor Kuchen), Nutri-Score B. auf Produktverpackungen, Alkoholausschank in kleineren Gläsern, Werbung für das Radfahren zur Arbeit und Ähnliches.

Ein gut abgestimmtes Präventionssystem auf allen Ebenen wird für das wirtschaftliche und buchstäbliche Überleben der Tschechischen Republik immer wichtiger.

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